Актуальность. Заболевания из спектра стоматологической ортопедической патологии продолжают иметь исключительно важное значение в структуре современной соматической патологии . Это происходит вследствие:

1. чрезвычайно высокой встречаемости в популяции ,
2. тяжелых медико-социальных последствий при отсутствии не только квалифицированного, но и своевременного лечения.

К последним следует отнести, как минимум, 5 групп последствий  это:

1. Морфологические в виде утраты зубных единиц (развития частичной вторичной адентии) [1], снижения высоты костной ткани альвеолярных отростков челюстей , внутренних нарушений ВНЧС [2];
2. Функциональные в виде нарушения окклюзионных взаимоотношений , функций накусывания, откусывания и пережевывания пищи , в последствии – нутритивной недостаточности, хронической патологии органов ЖКТ , миофасциальной дисфункция ЧЛО ;
3. Эстетические, связанные с отсутствием зубов и нарушениями эстетики улыбки ;
4. Психологические, обусловленные как структурно-функциональными, так и эстетическими проблемами, неизбежно приводящие к снижению качества жизни пациентов ;
5. Технико-экономические в виде необходимости сложного и дорогостоящего лечения при «запущенных» стадиях этих заболеваний (бюгельное протезирование, дентальная имплантация и др.), при невозможности выполнить «высокотехнологичное» протезирование – применения съемных пластиночных протезов [3], что не является лучшим вариантом с позиции как физиологической, так и социальной адаптации.

Непосредственными усматриваемыми причинами сложившейся ситуации являются в целом низкий уровень профилактирования этих заболеваний  и дефицит выявляемости на ранних и доклинических стадиях. При этом особенно тяжело она обстоит на уровне муниципальных центров и сельского здравоохранения .

Наиболее очевидными первопричинами этого могут быть усмотрены низкая эффективность или даже полное отсутствие в описываемых условиях:

1. программ стоматологического скрининга и диагностики групп риска по развитию данных форм патологии,
2. концепций и алгоритмов активной ранней выявляемости,
3. мероприятий повышения медицинской грамотности и осведомленности по описываемой проблеме со стороны как пациентов, так и специалистов – стоматологов и, в особенности, – первичного звена,
4. систем адаптивной интеграции и информационно-аналитического обеспечения этих процессов.

Подходы к улучшению организации медицинской помощи, парциально учитывающие коррекцию вышеназванных причин, в небольшом ряде случаев уже были апробированы в здравоохранении и показали при этом достаточно высокие медико-социальные и медико-экономические результаты, например, на уровне региональных служб урологической  или диагностической  помощи. Подобных исследований на уровне ортопедической стоматологии проведено еще меньше, преимущественно все они посвящены проблемам ресурсной и кадровой обеспеченности, многоэтапного обучения .

При этом организационных моделей или концепций, основанных на перманентной коррекции всего комплекса вышеуказанных первопричин и адптированных к условиям ортопедической стоматологии на районном уровне, до настоящего времени не разработано. Приведенные обстоятельства доказывают актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: Повышение эффективности организации стоматологической ортопедической помощи населению на уровне муниципального здравоохранения (на примере Новохоперского района Воронежской области).

Задачи исследования – в условиях организации стоматологической ортопедической помощи населению на уровне муниципального здравоохранения (на примере Новохоперского района Воронежской области):

1. Провести анализ качества стоматологической ортопедической помощи населению в традиционных условиях ее организации.
2. Выявить основные проблемы, препятствующие достижению оптимального уровня качества.
3. Выявить комплекс доступных для регулирования причин установленных проблем.
4. Разработать Комплекс организационных мероприятий, направленных на коррекцию или устранение комплекса этих причин, основанный на реализации концепции активной ранней выявляемости стоматологической ортопедической патологии.
5. Провести сопоставительный анализ качества стоматологической ортопедической помощи до и после внедрения разработанного Комплекса организационных мероприятий.
6. Разработать и обосновать практические рекомендации организации стоматологической ортопедической помощи населению на уровне муниципального здравоохранения.

Изучаемые явления:

1. патология по профилю «ортопедическая стоматология»;
2. заболеваемость и исходы стоматологической ортопедической патологии;
3. выявляемость стоматологической ортопедической патологии;
4. организация стоматологической помощи;
5. качество стоматологической помощи.

Объекты исследования:

1. пациенты по профилю «ортопедическая стоматология»;
2. медицинская документация по профилю «ортопедическая стоматология»;
3. медицинские организации, оказывающие помощь по профилю «ортопедическая стоматология».

Методы исследования:

1. Социологический (анкетирование).
2. Общеклинический (сбор клинико-анамнестических данных, физикальный осмотр).
3. Стоматоскопический.
4. Рентгенографический (ортопантомография, прицельная дентальная рентгенография, КЛКТ).

Используемые средства – по теме исследования:

1. Медицинская документация: амбулаторные карты, отчеты врачей-стоматологов, отчеты заведующих отделениями, отчеты главных врачей Департаменту здравоохранения.
2. Собственно разработанные бланки для картирования научно-медицинской информации.
3. Собственно разработанные анкеты стоматологического ортопедического скрининга.
4. Собственно разработанные методические рекомендации для специалистов (первичного звена, стоматологов).
5. Собственно-разработанный тестовый экзамен для специалистов (первичного звена, стоматологов).
6. Собственно разработанные информационные письма для населения.
7. Оснащение стоматологического кабинета.
8. Оснащение зуботехнической лаборатории.
9. Компьютерная техника.

Научная новизна – в условиях организации ортопедической стоматологической помощи населению на уровне муниципального здравоохранения:

1. Проведено медико-социальное исследование фактической эффективности ортопедической стоматологической помощи в районе.
2. Получена концепция оптимальной выявляемости ортопедической стоматологической патологии.
3. Разработан алгоритм диагностики группы риска по развитию / усугублению ортопедической стоматологической патологии.
4. Созданы анкета стоматологического скрининга, стандартизированные клинические рекомендации по диагностике / лечению / маршрутизации пациентов, методология учебного процесса (учебно-методический комплекс) по организации оказания стоматологической ортопедической помощи.
5. Разработаны база данных и геоинформационная система выявляемости стоматологической ортопедической патологии Новохоперского района Воронежской области.
6. Создана прогностическая модель риска и выявляемости стоматологической ортопедической патологии.
7. Разработана система информационно-аналитического обеспечения организации ортопедической стоматологической помощи населению в условиях муниципального здравоохранения.

Ожидаемые результаты – в условиях организации ортопедической стоматологической помощи населению на уровне муниципального здравоохранения:

1. Повышение эффективности диагностики стоматологической ортопедической патологии.
2. Повышение эффективности лечения стоматологической ортопедической патологии.
3. Повышение эффективности профилактики стоматологической ортопедической патологии.
4. Повышение эффективности реабилитации при стоматологической ортопедической патологии.
5. Повышение уровня удовлетворенности населения качеством стоматологической ортопедической помощи.
6. Снижение уровня экономических расходов на оказание стоматологической ортопедической помощи населению (в пересчете на конкретного пациента).
7. Повышение уровня стандартизации стоматологической ортопедической помощи населению.

1. Медицинская эффективность:

• улучшение диагностики стоматологической ортопедической патологии;
• улучшение лечения стоматологической ортопедической патологии;
• улучшение профилактики стоматологической ортопедической патологии;
• улучшение реабилитации при стоматологической ортопедической патологии.

2. Социальная эффективность:

• повышение уровня удовлетворенности населения качеством стоматологической ортопедической помощи.

3. Экономическая эффективность:

• снижение уровня экономических расходов на оказание стоматологической ортопедической помощи населению (в пересчете на конкретного пациента).

4. Организационная эффективность:

• повышение уровня стандартизации оказания стоматологической ортопедической помощи населению;
• повышение уровня эргономичности организации оказания стоматологической ортопедической помощи населению.