Актуальность. Стресс является неотъемлемой частью жизни каждого студента медицинского университета. Интенсивный ритм обучения, огромный объем изучаемой информации, необходимость постоянной концентрации внимания, экзамены, высокая ответственность и эмоциональное выгорание — все эти условия приводят к формированию у студентов состояния хронического стресса.

Влияние хронического стресса носит системный характер. Он оказывает непосредственно влияние на образ жизни учащихся: изменение режима сна и бодрствования, снижение работоспособности, памяти, внимательности, способность усваивать новую информацию, повышение утомляемости, что приводит к снижению успеваемости у студентов [1].

Кроме того, воздействия стресса приводит к перестройке рациона и режима питания, он становится менее сбалансированным и рациональным. Многочисленные исследования подтверждают, что под влиянием стресса студенты начинают употреблять высококалорийные продукты, содержащие большое количество быстрых углеводов, насыщенные жирами и солью, такие как фастфуд, снеки, кондитерские изделия, а также кофеинсодержащие и энергетические напитки [2]. Это способствует возникновению диспепсических расстройств, постоянным колебания массы тела, дефицита витаминов и микроэлементов, что в дальнейшем способствует развитию сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний [3].

Кроме того, под влиянием психического аспекта многие студенты используют пищу, как способ регуляции эмоциональных состояний (”заедание стресса”), что приводит к формированию нездоровых  пищевых привычек и формированию зависимостей [4].

В связи с этим, исследование взаимосвязи стрессовой нагрузки у студентов медицинских вузов и пищевым поведением является актуальной темой. Выявление взаимосвязи позволит произвести коррекцию пищевых привычек и улучшить качество жизни будущих врачей, что является залогом их профессионального долголетия.

Цель данной работы исследовать взаимосвязь между уровнем учебного стресса и характером пищевого поведения у студентов медицинского вуза.

Материалы и методы исследования. Описанные результаты были получены в ходе индивидуального анонимного онлайн-анкетирования. В анкетировании было задействовано 129 студентов ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. Отмечено, что в исследовании более заинтересованы были девушки — 72 (55,8%), а количество юношей, прошедших опрос составило 57 (44,2%). Сбор информации показал, что 93 (72,1%) опрошенных приходится на лечебный факультет и 36 (27,9%) обучающихся на педиатрический факультет. На долю 1 курса пришлось 24 (18,6%), 2 курс — 32 (24,8%), 3 курс — 44 (34,1%), 4 курса — 12 (9,3%), 5 курса — 10 (7,8%), 6 курса — 7(5,4%).

Обработка выполнена методами описательной статистики для расчета и сопоставления относительных величин в выборочной совокупности.

Результаты. Была произведена оценка уровня стресса у студентов медицинского вуза. Использована 10-бальная шкала оценки уровня стресса. Количество обучающихся, выбравших 1 балл — 2 (1,6%), 2 балла — 1 (0,8%), 3 балла — 5 (3,9%). 4 -10 (7,8%), 5 — 13 (10,1%), 6 — 14 (10,9%), что указывало у студентов на средний уровень стресса. Высокий уровень — 7 и 8 баллов выбрали 30 (23,3%) и 19 (14,7%) обучающихся соответственно. 9 баллов — 14 (10,9%) и 10 баллов — 21 (16,3%) обозначало очень высокий уровень. (Диаграмма 1).

Диаграмма 1. Оценка уровня стресса.

Большинство студентов отметили, что в связи с учебой у них не хватает времени на нормальный прием пищи. У 20 обучающихся (15,5%) — постоянно, 32 — (24,8%) — часто, 41- (31,8%) — иногда, 27 — (20,9%) – редко  и лишь у 9 (7%) — никогда.  Было установлено, что у 60 (46,5%) опрошенных студентов под влиянием учебного стресса повышается аппетит, у 34 (26,4%) — аппетит значительно снижается, у 35 (27,1%) — не меняется.

Студентам был задан вопрос о регулярности питания, в котором 17 (13,2%) человек отметили 1 раз в день, 2 раза в день — 33 (25,6%), 3 раза  в день — 41 (31,8%), 4 раза в день  и более — 16 (12,4%). Также некоторые обучающиеся отмечали отсутствие регулярности питания — 22 (17,1%). (Диаграмма 2).

Диаграмма 2. Регулярность питания студентов- медиков.

Студенты также отмечали изменение в пищевых выборах в период сильного учебного стресса. Так большинство указывали на увеличение потребления сладкого (шоколад, конфеты, выпечка) — 40,5%. Многие предпочитали соленое (чипсы, сухарики, орешки) — 25,9%. Жирную пищу

(картофель фри, бургеры, пицца) менее активно потребляют в период стрессовых ситуаций — 19,8%, 6,9% — выбирают что-то другое. Лишь у 6,9%  в результате нервного напряжения не происходит изменения пищевого выбора.

Студентам были предложены примеры конкретных продуктов, и их   попросили оценить изменения их потребления в периоды высокого учебного стресса (например, сессия) по сравнению с обычным учебным временем. Выяснено, что у большинства не меняется потребление овощей и фруктов — 47 (36,4%), чуть у меньшего количества опрошенных их потребление сокращается — 43 (33,3%), значительно сокращается — 23 (17,8%), увеличивается у 13 (10,1%) студентов и только у 3 (2,3%) — значительно увеличивается. Также отмечается сокращение потребления готовых домашних блюд (супы, каши, гарниры) —  50 (38,8%), значительно сокращается у 22 (17,1%), не меняется — 47 (36,4%) и всего у 6 (4,7%) и 4 (3,1%) увеличивается и значительно увеличивается соответственно. Во время стресса студенты начинают в большем количестве употреблять фастфуд: значительно увеличивается — 17 (13,2%), увеличивается — 58 (45%), не меняется — 30 (23,3%), сокращается — 18 (14%), значительно сокращается — 6 (4,7%). Растет потребление сладостей и выпечки: значительно увеличивается — 29 (22,5%), увеличивается — 53 (41,1%), не меняется — 25 (19,4%), сокращается — 21(16,3%), значительно сокращается 0,8%. Также наблюдается тенденция роста потребности у студентов в энергетических напитках и крепком кофе: значительно увеличивается у 41 (31,8%) студента, увеличивается у 44 (34,1%), не меняется — 25 (19,4%), сокращается у 12 (9,3%) опрошенных, значительно сокращается — 7 (5,4%). (Диаграмма 3).

Диаграмма 3. Изменение в пищевых выборах в период сильного учебного стресса.

В вопросе о жалобах на проблемы со здоровьем, при нарушении питания 51 (39,5%) студентов отмечали, что иногда они возникают, 43 (33,3%) — указывали, что жалобы возникают часто, 20 (15,5%) — редко, 15 (11,6%) — не возникают.  Расчет критического значения критерия χ² при уровне значимости α=0.05 показал, что различия частот статистически значимы, что является подтверждением того, что у студентов возрастают жалобы на проблемы со здоровьем при нарушении пищевого поведения.

Были зарегистрированы следующие жалобы: утомляемость была у 30,4% студентов, тяжесть и дискомфорт в животе отметили 30% обучающихся, изжогу — 17%, нарушения стула — 17%, а отсутствие жалоб всего лишь у 5,7%. (Диаграмма 4).

Диаграмма 4. Проявление жалоб у студентов медицинского вуза.

Заключение. На основе проведенного нами исследования, можно сделать вывод, что между стрессом и характером пищевого поведения студентов медицинского вуза имеется непосредственная связь. Подтверждена высокая распространенность стресса среди студентов медицинского вуза: 65,2% опрошенных оценили свой уровень стресса как “высокий” и «очень высокий”. Это свидетельствует о высокой психоэмоциональной нагрузке в медицинских вузах. Было выявлено, что в период повышенной нагрузки отмечается тенденция к “заеданию” стресса у 46,5 % обучающихся, где пища выступает в роли быстрого регулятора эмоционального состояния. Кроме того, нарушается регулярность питания — только 31,8% питаются 3 раза в день. Сильный стресс изменяет пищевые выборы студентов. Отмечено, что потребление овощей и фруктов у 51,1% студентов сокращается. В рационе в период высокого стресса увеличивается количество фастфуда у 58,2% учащихся, сладкого и выпечки у 63,6%, энергетических напитков и крепкого кофе у 65,9%.  Питание становится менее полезным и рациональным. Несбалансированный рацион приводит к жалобам со стороны желудочно-кишечного тракта, которые наблюдались у большинства студентов. Отмечались следующие жалобы у учащихся: утомление у 30,4%, тяжесть и дискомфорт в животе у 30%, изжога у 17% обучающихся, нарушение стула у 17%.

Полученные данные обосновывают необходимость разработки профилактических мероприятий, направленных на коррекцию пищевого поведения и снижения стресса у студентов медицинского вуза.