Проблема рецидивов после ортодонтического лечения остается одной из ключевых в современной стоматологии. [1] Несмотря на высокую эффективность брекет-систем, от 15% до 30% пациентов сталкиваются с повторным искривлением зубов в течение первых пяти лет после завершения лечения. Согласно исследованиям, проведенным в 2020–2023 гг., основными причинами рецидивов являются:

• Несоблюдение ретенционного режима (60% случаев).
• Возрастные особенности (у подростков — продолжающийся рост челюстей, у взрослых — снижение регенерации костной ткани).
• Вредные привычки (курение, давление языка, жевание твердых предметов) — увеличивают риск рецидива на 40%.
• Ошибки в планировании лечения (раннее снятие брекетов, неправильный подбор ретейнеров) — 15–20% случаев.

Особую тревогу вызывает низкая информированность пациентов: до 45% опрошенных считают, что после снятия брекетов зубы «останутся ровными навсегда», а 30% прекращают носить ретейнеры уже в первый год. Это подтверждает необходимость усиления профилактической работы и индивидуального подхода к ретенционному периоду. [2]

Исследования показывают, что у подростков рецидивы могут быть связаны с продолжающимся ростом челюстных костей и изменением положения зубов, в то время как у взрослых пациентов основными факторами риска являются недостаточное ношение ретейнеров, вредные привычки (например, курение) и возрастные изменения в тканях пародонта. По данным опросов, проведенных среди пациентов, завершивших ортодонтическое лечение, около 30% сталкиваются с проблемой повторного искривления зубов в течение первых пяти лет после снятия брекетов. При этом лишь 40% пациентов строго следуют рекомендациям по ношению ретейнеров, что значительно увеличивает вероятность рецидива.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное исследование, в котором приняли участие 500 пациентов (250 взрослых и 250 подростков), завершивших ортодонтическое лечение брекет-системами в период с 2018 по 2023 год. Критерии включения в исследование:

• Завершение лечения не ранее чем за 1 год до начала исследования.
• Наличие данных о ношении ретейнеров и соблюдении рекомендаций врача.
• Отсутствие серьезных системных заболеваний, влияющих на состояние зубов и пародонта. [4]

Методы сбора данных: Анкетирование пациентов — включало вопросы о продолжительности ношения брекетов, типе ретейнеров (съемные или несъемные), частоте их использования, наличии вредных привычек и субъективной оценке удовлетворенности результатом лечения.

Статистическая обработка данных выполнялась с использованием методов описательной статистики, расчета относительных показателей и оценки достоверности различий (критерий χ², t-критерий Стьюдента) при уровне значимости p≤0,05.

Результаты: Общая характеристика выборки:

Средний возраст подростков составил 16,2±1,8 года, взрослых — 28,5±4,3 года. Продолжительность ношения брекет-систем варьировалась от 1,5 до 3 лет, при этом у подростков лечение в среднем длилось дольше (2,4±0,6 года против 2,1±0,5 года у взрослых, p<0,05). Рецидив искривления зубов был зафиксирован у 18% подростков и 32% взрослых пациентов. Среди основных причин рецидива выделены:

• Несоблюдение рекомендаций по ношению ретейнеров (45% случаев у взрослых и 28% у подростков).
• Преждевременное прекращение ретенционного периода (30% случаев у взрослых и 20% у подростков).
• Индивидуальные анатомические особенности (25% случаев у взрослых и 12% у подростков).
• У подростков рецидив чаще возникал при отсутствии контроля со стороны родителей (15% случаев), тогда как у взрослых основным фактором стала нехватка мотивации (40% случаев).

Частота рецидивов после ортодонтического лечения составляет:

• 22% среди подростков (при отказе от ретейнеров — 30%).
• 18% среди взрослых (при отказе от ретейнеров — 20%).
• При строгом соблюдении рекомендаций показатели снижаются до 8% и 6% соответственно.

Эффективность ретейнеров:

• Ношение ретейнеров более 2 лет снижает вероятность искривления в 2 раза.
• Несъемные ретейнеры демонстрировали большую эффективность: рецидивы отмечались у 10% пациентов с несъемными ретейнерами против 25% у тех, кто использовал съемные конструкции (p<0,05).
• Среди подростков, носивших съемные ретейнеры, рецидивы встречались чаще (30%), чем у взрослых (20%), что может быть связано с менее дисциплинированным соблюдением режима ношения.
• Пациенты, носившие ретейнеры более 2 лет после снятия брекетов, сталкивались с рецидивами в 2 раза реже, чем те, кто прекратил использование ретейнеров раньше (p<0,05).

Влияние вредных привычек:

• У курящих пациентов рецидивы возникают в 35% случаев (против 15% у некурящих).
• Привычки, создающие давление на зубы (например, прокладывание языка), увеличивают риск на 25%.
• Привычка “грызть” ручки, карандаши и др. предметы, также способствуют нарушению ортодонтического лечения и увеличивают риск на 30%.

Возрастные различия:

• У подростков 40% рецидивов связаны с продолжающимся ростом челюстей, а также с наличием зубов мудрости, которые, как правило, топографически расположены перпендикулярно зубному ряду, что и будет способствовать “скученности” зубов.
• У взрослых 30% случаев обусловлены атрофией костной ткани.

Рекомендации для минимизации рецидивов:

• Обязательное ношение ретейнеров не менее 2 лет (предпочтительно несъемных).
• Регулярные осмотры у ортодонта — каждые 6 месяцев в первые 3 года.
• Информирование пациентов о рисках (особенно подростков и курящих).
• Использование современных методов контроля, например, цифрового сканирования для раннего выявления смещений.

Стабильность результатов ортодонтического лечения зависит от комплекса факторов, но ключевым остается соблюдение ретенционного режима. При правильном подходе риск рецидива можно снизить до 5–8%, что подтверждается данными исследования. [3]

Несмотря на более высокую частоту рецидивов у подростков, их зубы в целом демонстрировали лучшую адаптацию к новому положению после коррекции. У взрослых пациентов рецидивы часто сопровождались более выраженными изменениями, такими как веерообразное расхождение зубов или их поворот вокруг оси.

Полученные результаты согласуются с данными других исследований, подтверждающих, что ношение ретейнеров является критически важным для сохранения результатов ортодонтического лечения. Особенно это актуально для подростков, у которых продолжается рост челюстных костей и формирование прикуса. Взрослые пациенты, хотя и реже сталкиваются с рецидивами, должны уделять особое внимание гигиене полости рта и регулярному наблюдению у ортодонта, так как возрастные изменения могут усугублять проблему.

Важным аспектом будет выступать – выбор типа ретейнера. Несъемные конструкции, несмотря на их эффективность, требуют тщательного ухода и регулярного контроля со стороны врача. Съемные ретейнеры, хотя и менее удобны, позволяют корректировать их использование в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Заключение. Полученные данные подтверждают, что вероятность рецидива искривления зубов после снятия брекетов выше у взрослых пациентов по сравнению с подростками. Ключевыми факторами, влияющими на результат, являются соблюдение ретенционного режима и мотивация пациента. Для снижения риска рецидива необходимо усилить разъяснительную работу о важности ретенционного периода и разработать индивидуальные программы поддержки для взрослых пациентов.