Актуальность. Современная система высшего образования, в особенности в медицинских вузах, характеризуется исключительно высокой интеллектуальной и психоэмоциональной нагрузкой. Студенты медицинских университетов сталкиваются с целым комплексом стрессогенных факторов, обусловленных как огромным объемом информации, так и спецификой будущей профессии, связанной с высокой ответственностью за жизнь и здоровье людей. Это делает проблему изучения стресса и его последствий для здоровья студентов-медиков одной из наиболее значимых в области валеологии и образовательной медицины [1].

Студенческий возраст является критическим периодом с точки зрения психофизиологического развития и адаптационных возможностей организма. Постоянное воздействие стрессоров (сессионные нагрузки, высокие академические требования, социальная адаптация, переезд) может приводить к развитию так называемого «дистресса», который является триггером для возникновения различных соматоформных расстройств, снижения иммунитета, нарушения сна и развития хронических заболеваний [2]. Игнорирование этих факторов создает прямую угрозу не только успешности учебного процесса, но и долгосрочному здоровью будущих специалистов.

Данное исследование приобретает особую актуальность благодаря своему сравнительному характеру. Студенты 1 курса находятся в стадии острой адаптации к новой образовательной системе, отрыву от семьи, формированию нового социального круга. В то же время, студенты 3 курса сталкиваются с иными вызовами: нарастанием объема и сложности профильных медицинских дисциплин, началом клинической практики, осознанием профессиональной ответственности [4].

Цель. Выявить и сравнить, как меняется природа стрессоров и реакция на них на разных этапах обучения, и какие риски для физического здоровья являются наиболее характерными для каждого из этих периодов (1 и 3 курсы).

Задачи:

1. Выявить основные стрессовые факторы (учебные, социальные, бытовые), воздействующие на студентов 1 и 3 курсов ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.
2. Оценить и сравнить уровень психоэмоционального напряжения (уровень стресса) у студентов 1 курса и студентов 3 курса.
3. Проанализировать состояние физического здоровья и субъективные жалобы на самочувствие (качество сна, аппетит, наличие головных болей, частоту простудных заболеваний и др.) в обеих исследуемых группах.
4. Установить взаимосвязь между ведущими стресс-факторами и конкретными показателями физического здоровья у студентов каждого курса.

Материалы и методы исследования.

Выборка: в исследование включены студенты 1 и 3 курсов медицинского университета (специальность Лечебное дело). Минимальный размер выборки для каждой группы — 50 человек.

Методы сбора данных: данные собирались с помощью электронной анкеты, содержащей вопросы, направленные на выявление стрессовых факторов, оценки степени их влияния и симптомов, отражающих физическое здоровье (например, нарушения сна, утомляемость, соматические жалобы).

Критерии оценки факторов риска: критерии оценки стрессовых факторов и их влияния остались прежними, как в первом варианте, включая интенсивность и частоту стрессовых ситуаций, а также объективные и субъективные показатели физического состояния.

Анализ данных: для статистической обработки использовались методы описательной статистики и сравнительного анализа между группами 1 и 3 курсов с целью выявления значимых различий влияния стрессовых факторов на физическое здоровье.

Результаты исследования. В целях изучения влияния стрессовых фактор на состояние физического здоровья студентов было проведено анкетирование, среди студентов  3  и  1 курсов лечебного факультета ВГМУ Н.Н. Бурденко, в котором приняли участие 60 и 50 человек соответственно.  По результатам опроса было выявлено, что и  первокурсники, и третьекурсники в основном оценивают своё физическое состояние как среднее — 3 курс: 25 человек (41,7%) и 1 курс: 20 человек (40%); или хорошее — 3 курс: 21 человек (35%) и 1 курс: 21 человек (42%). Однако третьекурсники демонстрируют более высокий уровень удовлетворенности своим физическим состоянием: почти каждый восьмой из них (11,7%) считает своё состояние «очень хорошим» — это в два раза больше, чем среди первокурсников (6%). При этом у третьего курса присутствует небольшая, но более выраженная группа студентов (6,7%), оценивающих здоровье как «очень плохое», тогда как среди первокурсников таких оценок нет. На вопрос: Как часто вы ложитесь спать после 01:00 из-за учёбы? — ответы студентов 3 курса были: 3-5 раз в неделю — 23(38,3%), ежедневно — 17(28,3%), 1-2 раза в неделю -и вариант — никогда — 7(11,7%), реже раза в неделю — 6(10%). Ответы студентов 1 курса: ежедневно — 22(44%), 3-5 раза в неделю — 11(22%), 1-2 раза в неделю – 10 (20%), никогда — 4(8%), реже раза в неделю — 3(6%). Исходя из полученных данных, можно сделать вывод, что поздний отход ко сну из-за учёбы является для большинства студентов привычной нормой. При этом первокурсники чаще ложатся спать поздно ежедневно, что связано с периодом адаптации, большим количеством новой информации, непривычным форматом обучения и  неэффективным  планированием  своего учебного времени, в  результате они откладывают подготовку и учёбу на вечер и ночь. В то время как третьекурсники уже привыкли к учебному процессу, умеют планировать время, что позволяет им ложиться спать раньше и более регулярно. (Диаграмма 1)

Диаграмма 1. Как часто студенты ложатся спать после 01:00.

По вопросу о наличии вредных привычек среди студентов, ответы распределились следующим образом. Среди студентов 3 курса: 32 человека (53,3%) заявили об отсутствии вредных привычек, 17 человек (28,3%) отметили наличие одной вредной привычки, 11 человек (18,3%) сообщили о нескольких вредных привычках. Среди студентов 1 курса: 20 человек (40%) не имеют вредных привычек, 16 человек (32%) имеют одну вредную привычку, 14 человек (28%) имеют несколько вредных привычек. Более высокая доля вредных привычек у студентов первого курса, по сравнению с третьекурсниками, объясняется комплексом взаимосвязанных причин. Прежде всего, первокурсники переживают сложный период адаптации: резкая смена обстановки, стресс от самостоятельной жизни и необходимость выстраивать новые социальные связи заставляют их искать способы снять напряжение, что зачастую приводит к формированию вредных привычек. В то же время влияние новой социальной среды, желание влиться в коллектив и подражать сверстникам провоцируют эксперименты с курением или алкоголем. В отличие от них, студенты третьего курса, как правило, уже прошли этап первоначальной адаптации, лучше управляют своим поведением и более осознанно относятся к здоровью. (Диаграмма 2)

Диаграмма 2. Наличие вредных привычек.

Анализ субъективных оценок качества сна среди студентов выявил существенные различия между представителями первого и третьего курсов. Наиболее распространенной оценкой в обеих группах является «удовлетворительное» — 27 третьекурсников (45%) и 26 первокурсников (52%). Также первокурсники демонстрируют более высокий уровень неудовлетворенности качеством сна: плохое качество сна — 6 человек (12%) и очень плохое качество сна – 4 человека (8%), тогда как у третьекурсников плохое и очень плохое качество сна отмечают лишь по 4 человека соответственно (по 8,3%).

Полученные данные позволяют заключить, что качество сна имеет тенденцию к улучшению по мере адаптации студентов к университетской среде и переходу на старшие курсы. Это может быть связано с выработкой более устойчивых навыков саморегуляции, стабилизацией учебной нагрузки и привыканием к новому режиму жизни.

Анализ пищевых привычек, связанных с потреблением фастфуда и полуфабрикатов, выявил существенные различия в моделях питания между студентами первого и третьего курсов. Большинство студентов обеих групп едят фастфуд раз в неделю (30 человек с 3 курса (50%) и 24 с 1 курса (48%)), выявлены существенные различия в частоте потребления. Среди первокурсников заметно больше тех, кто питается фастфудом несколько раз в неделю — 19 человек (38%), против 15 на третьем курсе (25%). При этом только 2 первокурсника (4%) употребляют такую пищу ежедневно, в то время как среди третьекурсников таких в 4 раза больше — 8 человек (13,3%). Можно сделать вывод, что с переходом на старшие курсы пищевые привычки становятся более поляризованными: среди третьекурсников меньше умеренных потребителей фастфуда, но значительно больше тех, кто питается им регулярно. Это связано с увеличением учебной нагрузки и большей занятостью старшекурсников.

Также были выявлены  существенные различия в психоэмоциональном состоянии студентов младших и старших курсов. Среди 50 опрошенных первокурсников подавляющее большинство (82%) испытывает стресс часто или очень часто: 23 человека (46%) — чаще одного раза в неделю, 18 человек (36%) — очень часто. В то же время среди 60 студентов третьего курса эти показатели значительно ниже: только 30 человек (50%) отмечают частоту «чаще одного раза в неделю» и 17 человек (28,3%) — «очень часто». Напротив, категории с низким уровнем стресса («никогда» и «реже раза в неделю») составляют у третьекурсников 10 человек (16,6%), тогда как у первокурсников только 4 человека (8%).

Полученные данные свидетельствуют о том, что процесс адаптации к университетскому обучению сопровождается у студентов первого курса значительно более высоким уровнем стрессовой нагрузки по сравнению с их старшими коллегами.

На основании анализа факторов учебного стресса выявлены значимые различия в структуре стрессогенных ситуаций у студентов младших и старших курсов. Среди 60 опрошенных третьекурсников доминирующим стресс-фактором является подготовка к экзаменам — 37 человек (61,7%), тогда как среди 50 первокурсников этот показатель значительно ниже — 10 человек (20%). Напротив, для первокурсников наибольший стресс представляют коллоквиумы — 30 человек (60%), в то время как среди третьекурсников этот вариант выбрали 21 человек (35%). Особенно показательной является динамика стресса, связанного с практической составляющей обучения. Небольшая доля первокурсников (6%) испытывают стресс при отработке практических навыков и на практических занятиях, в то время как среди третьекурсников этот показатель минимален — всего 1 человек (1,7%). Это свидетельствует о успешной адаптации студентов к практическим аспектам профессиональной подготовки к третьему курсу. (Диаграмма 3)

Диаграмма 3. Ситуации, вызывающие большой стресс у студентов.

Среди первокурсников наблюдается острая ситуация в частоте пренебрежения заботой о здоровье из-за учебной нагрузки: 23 человека (46%) указали, что учёба заставляет их отказываться от заботы о здоровье практически ежедневно. Еще 14 человек (28%) сталкиваются с этой проблемой 1-2 раза в неделю. Таким образом, 74% первокурсников (37 человек) регулярно жертвуют здоровьем ради учебы. У третьекурсников показатели выглядят менее критичными: лишь 19 человек (31.7%) сообщают о регулярном, 3-5 раз в неделю или чаще, пренебрежении заботой о здоровье. Тем не менее, лишь незначительное количество студентов 3 курса — 4 человека (6.7%) — смогли полностью избежать данной проблемы. (Диаграмма 4)

Диаграмма 4. Частота отказа студентов от заботы о здоровье.

Заключение. Проведенное исследование позволило достичь поставленной цели — выявить и сравнить динамику стрессогенных факторов, психоэмоциональных реакций и связанных с ними рисков для физического здоровья у студентов 1 и 3 курсов медицинского вуза. На основании решения поставленных задач сформулированы следующие выводы:

1. Структура и доминирующие источники стресса существенно различаются на разных этапах обучения. Для первокурсников ключевыми стресс-факторами являются адаптационные: коллоквиумы (60% респондентов) и практические занятия (20%), что отражает сложности интеграции в новую образовательную среду. К третьему курсу структура смещается в сторону академической нагрузки, где доминирует подготовка к экзаменам (61,7%), а практическая составляющая перестает быть значимым стрессором (1,7%), что свидетельствует о профессиональной адаптации.
2. Уровень психоэмоционального напряжения максимален в период первичной адаптации. Подавляющее большинство первокурсников (82%) испытывают стресс часто или очень часто, что значительно превышает показатели третьекурсников (около 78%, с меньшей интенсивностью). Это подтверждает, что первый курс является наиболее психоэмоционально напряженным этапом обучения.
3. Выявлена прямая взаимосвязь между учебным стрессом и моделями поведения, угрожающими физическому здоровью. Наиболее тревожным результатом является систематическое пренебрежение заботой о здоровье из-за учебной нагрузки, которое характерно для 74% первокурсников (почти половина из них — ежедневно). У третьекурсников эта проблема выражена меньше (31,7%), но сохраняется.
4. Сформированы специфические поведенческие риски для каждой исследуемой группы. У старшекурсников, несмотря на относительную психологическую адаптацию, формируются более деструктивные пищевые привычки: доля ежедневно потребляющих фастфуд среди них в 4 раза выше, чем среди первокурсников (13,3% против 4%). Это указывает на формирование «отсроченного» поведенческого риска, связанного с хроническим дефицитом времени и повышенной учебной нагрузкой.

Таким образом, период адаптации (1 курс) представляет наибольшую комплексную угрозу для здоровья студентов-медиков, где высокий эмоциональный стресс сочетается с прямым пренебрежением базовыми практиками самосохранения [2, 3]. К третьему курсу острота стресса снижается, но возникают укорененные нездоровые поведенческие паттерны, прежде всего в питании.

Практическая значимость исследования заключается в обосновании необходимости дифференцированного подхода к профилактике и поддержке студентов:

Для первокурсников приоритетом должны стать программы по управлению адаптационным стрессом, развитию навыков тайм-менеджмента и формированию основ сбережения здоровья.

Для старшекурсников актуальны вмешательства, направленные на коррекцию пищевого поведения и профилактику академического выгорания. Реализация этих мер будет способствовать не только сохранению физического и психического здоровья будущих врачей, но и повышению эффективности их обучения, формируя основы для устойчивой профессиональной деятельности.