Актуальность. Питание справедливо считается одним из важнейших детерминирующих факторов здоровья населения, оказывающим непосредственное влияние на экономическое развитие и благополучие государства. В настоящее время у большинства жителей России наблюдаются значительные нарушения структуры и качества питания. Рацион современного человека характеризуется преобладанием рафинированных пищевых продуктов, которые, благодаря жестким технологическим параметрам хранения и переработки, обладают низкой пищевой ценностью. Они содержат в расчете на 1000 ккал незначительное количество эссенциальных макро- и микронутриентов, в первую очередь витаминов, минеральных веществ и других биологически активных компонентов пищи [1]. Усугубляет ситуацию широкое потребление продуктов с высокой степенью переработки, которые отличаются высоким содержанием жиров и углеводов, но бедны витаминами и микроэлементами.

Хроническая недостаточность эссенциальных микронутриентов на фоне нарушения структуры питания, гиподинамии, воздействия вредных факторов окружающей среды и других негативных последствий цивилизации закономерно приводит к снижению адаптационных возможностей организма. Это наносит существенный вред здоровью, снижает качество жизни и является ключевым фактором риска возникновения и развития алиментарно — зависимых заболеваний. При этом простое увеличение объема потребляемой пищи и калорийности рациона не является решением, а напротив, ведет к избыточной массе тела и ожирению, провоцируя другие «болезни цивилизации», такие как сердечно-сосудистые и онкологические патологии.

Отечественный и мировой опыт свидетельствует, что эффективным путем преодоления выявленных дефицитов и оптимизации пищевых рационов является использование биологически активных добавок (БАД). Биологически активные добавки к пище представляют собой наиболее эффективный способ устранения дефицита витаминов, микроэлементов и ненасыщенных жирных кислот. В отличие от лекарственных средств, они изготавливаются из натуральных компонентов, что с каждым годом повышает их популярность среди различных слоев населения. В современном обществе, где ценность здоровья и благополучия высока как никогда, БАДы находят все большую востребованность, и их прием становится частью здорового образа жизни [2].

Особую актуальность вопрос применения БАДов приобретает в студенческой среде, и в частности, среди студентов-медиков, которые сталкиваются с повышенными умственными и эмоциональными нагрузками в процессе обучения. Студенты первых курсов нередко начинают употреблять БАД с целью улучшения самочувствия и повышения активности в новых социальных условиях. Основное потребление БАД наблюдается именно среди молодежной группы населения. Однако, несмотря на возросшие рекомендации по их использованию со стороны врачей и активную пропаганду в различных источниках информации, отношение студентов к таким добавкам зачастую остается неоднозначным. С одной стороны, БАД воспринимаются как доступное средство поддержки здоровья, а с другой — существует определенный скептицизм относительно их эффективности и безопасности. Ключевой проблемой является недостаточная информированность молодежи о роли БАДов в коррекции питания и здоровья, а также о безопасности их применения. Отсутствие достоверной информации о составе и функциях БАДов нередко вызывает негативную реакцию у людей на их употребление [3].

Целью данного исследования является анализ особенностей употребления витаминов и биологически активных добавок студентами Воронежского государственного медицинского университета имени Н. Н. Бурденко.

Материалы и методы исследования. На базе Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко был проведён онлайн-опрос репрезентативной выборки студентов (n=237) с уровнем точности 95% [4]. В качестве респондентов были привлечены студенты лечебного, педиатрического, медико-профилактического и фармацевтического факультетов и института стоматологии всех курсов обучения. Были проанализированы распространенность, причины и характер приема БАДов и витаминов, а также оценка студентами их эффективности и безопасности.

Обработка данных проводилась методами описательной статистики с расчетом относительных величин и доверительных интервалов. Это обеспечило возможность с уровнем значимости p≤0,05 перенести выводы с выборки на всю генеральную совокупность, учитывая статистическую погрешность.

Результаты. В исследовании приняли участие 237 студентов Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко, представляющих все основные факультеты и курсы. Большую часть, а именно 84,4% (n=200) респондентов составили девушки и 15,6% (n=37) – юноши. Наиболее многочисленной была группа студентов лечебного факультета (78,5%, 186 чел.), далее следовали педиатрический факультет (9,7%, 23 чел.), институт стоматологии (7,2%, 17 чел.), фармацевтический факультет (3,0%, 7 чел.) и медико-профилактический факультет (1,7%, 4 чел.). Распределение по курсам показало преобладание младших курсов: 1 курс – 33,3% (79 чел.), 2 курс – 20,7% (49 чел.), 3 курс – 25,3% (60 чел.), 4 курс – 9,3% (22 чел.), 5 курс – 7,2% (17 чел.), 6 курс – 4,2% (10 чел.). Средний возраст опрошенных составил – 19,7.

Анализ полученных данных выявил высокую распространенность употребления поливитаминных комплексов и биологически активных добавок (БАД): 68,4% (n=162) респондентов принимали их на момент опроса или в течение последнего года. Этот показатель варьировался в зависимости от факультета: наибольшая доля потребителей зафиксирована среди будущих фармацевтов (85,7%), затем следуют студенты лечебного факультета (69,9%) и института стоматологии (64,7%). К старшим курсам отмечалась тенденция к увеличению приема БАДов: максимальные значения зафиксированы на 6-м (80,0%) и 4-м (77,3%) курсах, тогда как на 1-м курсе доля студентов принимающих БАДы была минимальной (6,8%). Среди принимавших БАДы 41,4% делали это регулярно или сезонно, а 27,0% – эпизодически. Более половины респондентов (57,4%) имели опыт приёма добавок свыше одного года.

Среди разновидностей витаминных комплексов и биологически активных добавок (БАД) лидировали моновитамины (витамин D, витамин C и др.), которые использовали 49,4% опрошенных. Поливитаминные комплексы («Компливит», «Витрум» и аналоги) предпочитали 26,5% респондентов. Минеральные добавки (магний, железо, цинк) и омега-3 принимали 34,6% и 28,4% студентов соответственно. Наименее востребованными оказались пробиотики (6,8%) и спортивное питание (12,3%), причем последнее было значительно популярнее среди юношей (25,0%) по сравнению с девушками (10,3%). (Диаграмма 1).

Диаграмма №1. Разновидности витаминов и БАДов.

Ведущим мотивом приёма БАДов стала профилактика дефицитных состояний и общее укрепление здоровья – эту причину указали 75,3% потребителей. Значительная часть респондентов также ориентировалась на укрепление иммунитета (43,2%) и улучшение когнитивных функций – памяти, концентрации внимания (39,5%). Повышение работоспособности и борьба с утомляемостью были важны для 33,3% опрошенных, а улучшение внешнего вида (состояния кожи, волос, ногтей) – для 27,8% респондентов, с выраженнымгендерным дисбалансом: 30,3% девушек против 12,5% юношей. Каждый пятый (21,0%) принимал добавки по конкретным медицинским показаниям после консультации с врачом.(Диаграмма 2).

Диаграмма №2. Причины начала приёма витаминов и БАДов.

Основным источником информации о БАДах выступили рекомендации медицинских специалистов: на них полагались 53,1% студентов. При этом среди старшекурсников (5-6 курсы) эта доля достигала 66,7%, тогда как среди студентов младших курсов (1-2 курс) – лишь 46,8%. Научные публикации служили источником знаний для 23,5% респондентов, советы знакомых – для 23,5%. Консультации фармацевтов в аптеке были значимы для 10,5%, тогда как влияние блогеров и рекламы оставалось незначительным (7,4% и 5,6% соответственно).

Диаграмма №3. Источники информации о витаминах и БАДах.

При выборе препаратов 41,4% студентов самостоятельно изучали информацию в интернете, 31,5% обязательно консультировались с врачом, а 12,3% ориентировались на известность бренда. Для незначительной части респондентов решающими были ценовой фактор (5,6%) или рекомендации друзей и родственников (6,2%).

Диаграмма №4. Выбор витаминов и БАДов.

Доминирующим местом приобретения витаминов и БАДов оставались аптеки – через них покупки совершали 76,5% потребителей. Интернет-магазины использовали 43,2% студентов. Магазины спортивного питания посещали 8% респондентов, причем среди юношей эта доля была в 2,5 раза выше (20,8%). Наименьшей популярностью пользовались супермаркеты (2,5%) и сетевой маркетинг (1,9%).

Большинство потребителей (64,8%) отмечали положительный эффект от приёма добавок. Из них 30,9% наблюдали явно выраженный эффект, а 33,9% – скорее положительный, чем отсутствующий. Не ощутили никакого результата 8,6% респондентов, а 26,5% затруднились с оценкой.

Среди студентов, не принимающих БАДы (31,6%), основными причинами отказа служили уверенность в сбалансированности рациона питания (39,2%), скептическое отношение к эффективности добавок (24,3%), финансовые соображения (17,6%) и опасения относительно побочных эффектов (14,9%). Некоторые респонденты ссылались на неудобство режима приёма (10,8%) и недостаток информации (9,5%).

Относительно перспектив начала приема БАДов в будущем 44,6%, не принимающих в настоящее время студентов, ответили утвердительно, 32,4% – отрицательно, а 23,0% не определились с ответом.

Исследование демонстрирует высокую вовлеченность студенческой молодёжи медицинского вуза в практику употребления витаминных комплексов и БАДов. Характер потребления отличается осознанностью и целевой направленностью, опирается преимущественно на рекомендации специалистов и профилактическую ориентацию. Наблюдается чёткая динамика потребительского поведения в зависимости от курса обучения, что отражает процесс профессионального становления и роста медицинской грамотности.

Заключение. Полученные данные указывают на высокую степень осознанности и распространенности употребления витаминов и БАДов среди студентов государственного медицинского университета имени Н. Н. Бурденко (n=237, p≤0,05; 68,4% (n=162) — наибольшая доля потребителей зафиксирована среди будущих фармацевтов (85,7%), затем следуют студенты лечебного факультета  (69,9%) и  института стоматологии (64,7%); с увеличение курса у студентов  отмечалась тенденция к увеличению приема БАДов: максимальные значения зафиксированы на 6-м курсе (80,0%), что свидетельствует о  формировании осознанного потребительского выбора, учитывая изученную информацию самостоятельно и  рекомендации врачей. Главным образом, это отражает прямое влияние медицинского образования на развитие нутрициологической грамотности для успешной профессиональной реализации в будущем. Студенты не просто руководствуются желанием внедрения витаминов и БАДов в пищу, а четкими целями – профилактикой дефицитных состояний и общим укреплением здоровья, применяя конкретные моно- и поливитаминные комплексы, а также минеральные добавки и омега-3. Большинство опрошенных отмечают положительный эффект от приема как витаминов, так и биологически активных добавок. В то время как — скептицизм тех, кто отказывается от употребления, основывается на адекватной оценке своего рациона питания, а не на субъективных стереотипах. Стоит отметить, что студенты, не принимающие БАДы, рассматривают возможность начала приема в скором времени.