Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются одной из ведущих причин смертности и утраты трудоспособности во всём мире. Формирование факторов риска ССЗ, таких как неправильное питание, низкая физическая активность, табакокурение, избыточная масса тела и хронический стресс, нередко начинается в молодом возрасте, в том числе в период обучения в вузе [2]. Особую группу представляют студенты медицинских ВУЗов, поскольку на них возлагается высокая учебная нагрузка и психоэмоциональная ответственность, что может способствовать ухудшению показателей здоровья.

Целью данной работы явилась оценка динамики факторов риска ССЗ у студентов 1 и 3 курсов медицинского вуза (на примере студентов ВГМУ им. Н.Н. Бурденко), выявление возможных тенденций их изменения в процессе обучения и разработка практических рекомендаций.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко. Среди студентов 1 и 3 курсов был проведён опрос репрезентативной по полу, возрасту и курсу обучения выборки из 100 человек (соответствует уровню значимости 95%) с выяснением распространённости среди студентов различных факторов риска ССЗ.

Оценка факторов риска осуществлялась с использованием анкетирования. Анкета включала вопросы о режиме питания, уровне физической активности, наличии вредных привычек, частоте стрессовых ситуаций и качестве сна.

Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием методов описательной статистики для расчёта и сопоставления относительных величин в выборочной совокупности.

Результаты. С помощью созданного опросника, рассматривалась распространённость факторов риска ССЗ среди студентов Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко. По результатам опроса, наиболее распространёнными факторами риска ССЗ среди студентов 1 курса являются: малоактивный образ жизни, употребление фастфуда, газированных напитков, недостаток в рационе свежих овощей и фруктов, курение, употребление алкоголя, недостаток сна, стресс. Наиболее распространённый фактор – недостаток сна отметили 93% опрошенных, вторым по распространённости является – недостаток в рационе свежих овощей и фруктов (71%), стресс (64%) на третьем месте, четвертое место занимает малоактивный образ жизни (57%), пятое место разделили между собой курение, употребление алкоголя и употребления фастфуда и газированных напитков (36%). (Диаграмма 1).

Диаграмма 1. Факторы риска 1 курс.

Среди студентов 3 курса самыми распространёнными факторами являлись также употребление фастфуда, газированных напитков, недостаток в рационе свежих овощей и фруктов, малоактивный образ жизни, курение, употребление алкоголя, недостаток сна, стресс. На недостаток сна обратили внимание 90% обучающихся, второе место по распространённости заняли недостаток в рационе свежих овощей и фруктов и употребление алкоголя (79%), на третьем месте употребление фастфуда и газированных напитков (66%), стресс (62%) на 4 месте, на 5 месте курение (35%), на 6 месте малоактивный образ жизни (34%). (Диаграмма 2).

Диаграмма 2. Факторы риска 3 курс.

Исходя из полученных данных, можно сделать вывод, что такой фактор риска, как недостаток сна является наиболее распространённым среди студентов 1 и 3 курсов. Наблюдается тенденция к увеличению в рационе студентов фастфуда и газированных напитков, а также употребления алкоголя к 3 курсу. Помимо этого, к третьему курсу увеличивается двигательная активность у студентов, это можно проследить по тенденции к снижению такого фактора риска, как малоактивный образ жизни.

Проведённый статистический анализ для сравнения полученных относительных величин  для  1-го и 3-го курсов показал:

1. По употреблению фастфуда/газированных напитков — наблюдается тенденция к увеличению к 3-му курсу (с 36% до 66%), но различие не достигает стандартного уровня статистической значимости.
2. Употребление алкоголя (несколько раз в месяц) — значимо возрастает к 3-му курсу (с 36% до 79%). Это статистически значимое различие (p<0.01), указывающее на заметное увеличение частоты употребления алкоголя среди студентов старших курсов.
3. Недостаток сна — распространён в обеих группах (93% и 90%), различие незначимо. Проблема актуальна независимо от курса.

Также был проведён опрос с выяснением распространённости нарушения общего соматического состояния. Опираясь на полученные результаты,  11 студентов 1 курса (52%,) отмечают состояние своего здоровья в целом, как удовлетворительное или плохое. У обучающихся (13 человек-62%) проявляются следующие симптомы: головные боли, нарушения сна, хроническая усталость, боли в спине или шее, нарушения аппетита, и 16 человек (76%) ощущают себя перегруженными, раздражительными и беспокойными.  Студенты 1 курс представляет собой особую группу студентов, которые проходят период адаптации к новым социальным условиям, когда стресс и учебная нагрузка максимальны, поэтому всего лишь 7 человек-33,3% пользуются различными способами управления стресса. (Диаграмма 3).

Диаграмма 3. Общее физическое состояние 1 курс.

Среди студентов 3 курса намного чаще проявляются признаки хронического стресса 31 человек (86%), они самостоятельно отмечают ухудшение самочувствия 21 человек (59%). Малая доля студентов ощущают себя оптимистами и полны сил, а все остальные отмечают истощение и повышение тревожности 29 человек (81%). Повышается количество обучающихся, которые занимаются спортом,  появление  хобби для снижения стресса  отметили 20 человек (56%) (Диаграмма 4).

Диаграмма 4. Общее физическое состояние. 3 курс.

 По итогам проведенного исследования, были разработаны практические рекомендации для предупреждения и предотвращения риска сердечно-сосудистых заболеваний у студентов медицинских вузов.

Практические рекомендации:

1. Организовать обязательную диспансеризацию студентов-медиков на 1-м курсе: измерение ИМТ, АД, опрос физической активности и питания.
2. Разработать курс или модуль по профилактике ССЗ, включая студенческий образ жизни (питание, физическая активность, сон, стресс-менеджмент).
3. Реализовать годовые мониторинги на 2-м и 3-м курсах с обратной связью для студентов (информирование о результатах, рекомендации).
4. Стимулировать участие в студенческих программах по физической активности (спорт-клубы, групповые тренировки), внедрить акции «здорового питания» в студенческой столовой.
5. При выявлении студентов с ≥ 2 факторами риска – направлять в службу профилактической медицины или на консультацию к специалисту [3].

Заключение: Анализ динамики факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний показал, что студенты 3 курса имеют более неблагоприятные показатели по сравнению с первокурсиниками. Рост уровня стресса и нарушения сна могут быть связаны с увеличением объёма учебной нагрузки и дефицитом времени на отдых. Нарушение режима питания, наличие вредных привычек также подтверждают формирование метаболических предпосылок к развитию ССЗ. Выявленные тенденции указывают на необходимость раннего внедрения образовательных, скрининговых программ, мониторинг динамики, направленных на формирование устойчивых навыков здорового образа жизни у студентов медицинских вузов [1].