Медицинская деятельность возникла в истории человечества как деятельность, нацеленная на сохранение жизни и здоровья человека и основанная на признании жизни человека моральной и социальной ценностью. Она изначально ориентирована на сохранение жизни человека как высшее проявление добра, блага и милосердия.

Проведенный анализ литературных источников показал, что врачебная деятельность отмечается большинством авторов как напряженная; она сопровождается воздействием широкого спектра стресс-факторов [1]. Неприятное впечатление, которое по своим причинам не отреагировано, непроизвольно часто напоминает о себе: оживляется под влиянием обстоятельств, ассоциаций или без видимых причин. Личность находится в плену своих переживаний, почти постоянно занимается «жвачкой чувств», что, естественно, неблагоприятно влияет на исполнение учебно-профессиональных обязанностей, общение с окружающими, на отношение к действительности, ожидание будущего [2].  Профессия врача, связана с постоянным общением с разными людьми и поэтому требует компетентного поведения в конфликтных ситуациях. Конфликтные ситуации с непосредственным участием врача могут возникать по всему спектру профессионального общения. Это могут быть конфликты с пациентами или их родственниками, со средним медицинским персоналом, с младшими коллегами или руководством. Иногда, выполняя свои профессиональные обязанности, врач может оказаться в роли арбитра в конфликте между пациентами и медперсоналом.

Нам стало интересно изучить тактики поведения в конфликте ординаторов. Ординаторам, обучающимся на 1 курсе (27 человек) Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко была предложена методика Томаса-Киллмена для определения особенностей поведения в конфликтной ситуации. Проведя анализ полученных результатов (рис. 1), можем отметить, что наиболее выбираемая тактика у ординаторов – компромисс (37,0 %).

Компромисс – это разрешение конфликтной ситуации, используя уступку, снижения уровня своих притязаний. Оба оппонен­та с самого начала ищут справедливого исхода конфликтной ситуации. Причинами выбора компромиссного решения обычно являются: стремление хотя бы к частичному выигрышу; признание ценностей и интересов других лю­дей, как и своих собственных, желание быть объективным.

Рисунок 1. Результаты методики Томаса-Киллмена для определения особенностей поведения в конфликтной ситуации.

Ординаторы в большей степени выбирали «возможным в чем-то уступить, чтобы добиться другого»; «предложить среднюю позицию»; «возможность дать другому остаться при своем мнении, если он идет навстречу»; «найти наилучшее сочетание выгод и потерь для обоих».

Выбор стратегии компромисса может оказаться полезным в ситуации, когда обе стороны обладают одинаковой властью и имеют взаимоисклю­чающие интересы. Компромисс бывает иногда последней возможностью прийти к какому-то решению, которое позволит ординатору сохранить взаимоотно­шения и получить хоть что-то.Такой подход подразумевает, что каждый участник чего-то добился, но, если компромисс был достигнут без тщательного анализа других возможных вариантов решения или на недостаточно равноправных условиях, он будет не самым оптимальным исходом переговоров. Ни одна сторона не будет при­держиваться решения, которое не удовлетворяет ее нужд.

Сотрудничество – это стратегия поведения, при которой на первое ме­сто ставится не решение конкретной конфликтной ситуации, а удовлетворе­ние интересов всех её участников. Данная стратегия поведения в конфликте у ординаторов выражена в 25,9 %.

Стратегия сотрудничества будет наиболее эффективной, если:

решение проблемы очень важно для обеих сторон, и никто не хочет полностью от него отстраняться;

конфликтующие стороны имеют длительные и взаимозависящие отношения;

есть время поработать над возникшей проблемой;

стороны способны изложить суть своих интересов и выслушать друг друга;

участники конфликта обладают равной властью или хотят игнорировать разницу в по­ложении для того, чтобы на равных искать решение проблемы.

Целью сотрудничества является выработка долгосрочного взаимовыгод­ного решения. Иногда внешне сотрудничество напоминает компромисс или приспособление. Это происходит, когда в результате обсуждения Вы изме­няете первоначальную позицию и частично или полностью уступаете парт­неру, т.к. нашли другое, более оптимальное для Вас решение своих проблем.

Выбирая данную стратегию разрешения конфликта, ординаторы отмечали, что хотели бы «уладить дело с учетом всех интересов: и другого человека, и моих собственных»; «сообщать другому свою точку зрения и спрашивать о его взглядах»; «стремиться удовлетворить интересы каждого»; «склоняться к прямому обсуждению проблемы».

Сотрудничество не всегда приводит к успеху, но если ординаторы начнут реше­ние конфликтной ситуации таким способом, то скорее всего, достигнут большего результата.

         Такие стратегии разрешения конфликтных ситуаций, как приспособление и соперничество, выражены у ординаторов в равной степени – по 14,8 %.

Приспособление (уступка) – это поведение, проявляющееся в изменении дейст­вий и установок под реальным или воображаемым давлением противопо­ложной стороны, податливость чужому мнению в ущерб собственным интере­сам. Когда же ординаторы выбирают стратегию приспособления, это подразумевает, что они не делают ничего для удовлетворения интересов другого человека. Они просто отталкивают от себя проблему, уходят от нее. А именно: «иногда жертвуют собственными интересами ради интересов другого человека»; «стараются успокоить другого и сохранить отношения»; «стараются не задеть чувств другого»; «если будет возможность сделают другого счастливым, дадут возможность настоять на своем».

Соперничество или конкуренция – отличается сильной личной вовлеченностью в борьбу, активизацией всех потенциальных возможностей при игнорировании интересов оппонента. Основной принцип этой стратегии: «Чтобы я выиграл, ты должен про­играть».

Ординаторы, которые выбирают данную тактику поведения в конфликтной ситуации предпочитают «настойчиво стремиться добиться своего»; «настаивать, чтобы все было сделано по их решению»; «показывать другому логику и преимущество своих взглядов»; «отстаивать свою позицию»; «убеждать другого в своей правоте».

Избегание – это поведение в конфликтной ситуации, которое выражает­ся самоустранением, игнорированием или фактическим отрицанием кон­фликта и выбирается ординаторами в 7,4 % случаев.

Причиной выбора этой стратегии может являться: неуверенность в себе и своих силах, боязнь проиграть; неопределенность собственной позиции по данному конфликтному вопросу; стремление выиграть дополнительное вре­мя для серьезной подготовки к участию в конфликте; отсутствие полномо­чий, времени. В данной тактике избегания, ординатор предпочитает «предоставлять возможность другим взять на себя ответственность за решение спорного вопроса»; «старается сделать все, чтобы избежать бесполезной напряженности»; «избегает занимать позицию, которая может вызвать споры»; «откладывает все спорные вопросы, чтобы со временем решить их окончательно»; «думает, что не всегда стоит волноваться из-за возникающих разногласий».

Выбирая избегание в качестве стратегии поведения, ординатор может сэкономить время и «нервные клетки», однако может лишиться в дальней­шем влияния на ход событий. Конфликт либо решится без учета его ин­тересов, либо не решится и будет разрастаться, и углубляться. В ситуации, не затрагивающей впрямую интересов ординатора, уход может быть полезен. Вполне вероятно, что если будет попытка проигнори­ровать конфликт, не выражать своего отношения к нему, то проблема решит­ся сама собой. Если нет, то ординатор сможет заняться этим позже, когда будет готов к этому.

Подводя итог анализа результатов методики Томаса-Киллмена для определения особенностей поведения в конфликтной ситуации ординаторов ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, можем отметить,  что при возникновении конфликта  опрошенные будут выбирать следующие тактики (по степени убывания):

• компромисс,
• сотрудничество,
• приспособление и соперничество,
• избегание.

На наш взгляд, увеличение выборки и расширение диагностического инструментария позволит выявить иные аспекты изучаемой проблемы.